孕妈必看！孕晚期出现这3个信号，警惕胎盘早剥

想象一下，你和宝宝之间的“生命纽带”突然开始撕裂是怎样一个危急的情况！这就是胎盘早剥，一种可能危及母婴生命的紧急情况。虽然它不算常见，但一旦发生，进展可能极其迅速，每一分钟的延误都可能影响妊娠结局。

作为准妈妈，你可能已经了解了许多孕期知识，但胎盘早剥的征兆却常常被忽视，因为它可能伪装成普通的孕期不适。今天，我们就来揭开它的真面目，告诉你哪些信号绝对不能掉以轻心，以及如何争取最宝贵的抢救时间。

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什么是胎盘早剥？

胎盘早剥（Placental Abruption）是指妊娠20周后，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。这是一种严重的产科急症，可导致胎儿急性缺氧、产妇大出血，甚至母婴死亡。发生率约为1%，但围产儿死亡率高达20%-30%。

胎盘早剥的凶险之处在于它的进展可能极其迅速，从轻微剥离到完全剥离可能只需几分钟，而每一分钟的延误都可能影响胎儿存活率。

胎盘早剥的4大高危人群

1.妊娠期高血压及子痫前期孕妇高血压会导致胎盘血管痉挛、缺血，增加剥离风险。

2.腹部受过外伤的孕妇，如车祸、跌倒、剧烈撞击等，外力可能直接导致胎盘剥离。

3.胎膜早破或羊水过多的孕妇宫腔内压力骤变可能诱发胎盘早剥。

4.长期吸烟、吸毒或高龄孕妇这些因素会损伤血管内皮，增加胎盘附着不稳定的风险。

特别注意：

◆有胎盘早剥史的孕妇，再次妊娠时复发率高达10%-15%。

◆多胎妊娠、试管婴儿孕妇也属于高风险人群。

胎盘早剥的典型症状

胎盘早剥的临床表现多样，但以下3个典型信号最需警惕：

1.剧烈腹痛：疼痛呈持续性、无间歇，常被误以为是“宫缩痛”，但比宫缩更剧烈。

疼痛部位通常位于子宫底部，可能伴随腰背部放射痛。

2.阴道流血：出血量可多可少，约20%的胎盘早剥表现为隐性出血（即血液积聚在胎盘后，阴道无流血，但孕妇休克症状明显）。

3.胎动减少或胎心异常：由于胎盘剥离导致胎儿供血不足，胎心监护可能显示胎心过缓（＜110次/分）或变异减速。

孕妇自觉胎动明显减少甚至消失。

注意：约30%的胎盘早剥患者不会同时出现腹痛、出血、胎心异常这“三联征”，因此任何异常症状都需及时就医！

如何诊断胎盘早剥？

1.超声检查（B超）：可观察到胎盘后血肿或胎盘增厚，但B超的敏感性仅约50%，因此不能完全依赖B超排除早剥。

2.胎心监护：出现晚期减速或变异减速提示胎儿窘迫，需紧急处理。

3.凝血功能检查：严重胎盘早剥可能引发弥散性血管内凝血（DIC），表现为血小板减少、D二聚体升高、纤维蛋白原降低。

4.临床症状评估：医生会结合孕妇的血压、宫缩情况、出血特点综合判断。

胎盘早剥的紧急处理

胎盘早剥的治疗原则是“越快终止妊娠，母婴存活率越高”，具体方案取决于剥离程度和胎儿状况。

如何预防胎盘早剥？

虽然胎盘早剥无法完全避免，但可以降低风险：

1.控制高血压：子痫前期孕妇可遵医嘱服用低剂量阿司匹林或补钙。

2.避免腹部外伤：乘车系安全带，避免剧烈运动。

3.戒烟戒酒：减少血管损伤。

4.定期产检：尤其高危孕妇需增加B超和胎心监护频次。

关键提醒：出现这些症状，立即就医！

以下情况必须马上拨打120或急诊：

©突发剧烈腹痛+阴道流血

©胎动明显减少或消失。

©头晕、冷汗、血压下降（提示隐性出血可能）。

切记：胎盘早剥是和时间赛跑的急症，延误治疗可能造成不可逆的后果！

胎盘早剥是产科最凶险的并发症之一，但早期识别、及时处理可大幅提高母婴存活率。每位孕妈妈都应了解它的高危因素、典型症状和急救措施，为自己和宝宝争取宝贵的抢救时间！

佛山市妇幼保健院产科是广东省临床重点专科，佛山市产科医疗质量控制中心，佛山市危重孕产妇救治中心。产科经过多年研究实践和探索，在产科危急重症的诊疗方面积累了丰富经验，能够实现对胎盘早剥的早期预警、快速诊断和及时干预，同时在有效预防产后出血方面具有专科优势，保障母婴安全。

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来源：产科 卢佳蕴

审核：产科主任 陈汝芳

编辑：宣教科全媒体编辑部

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